本书不仅是内镜医生的参考指南,也是内镜技师学习大肠内镜治疗方法的重要资源。书中特别选取了临床上治疗方案难以确定的病例,并以问答形式呈现,此外还涵盖了助手所需掌握的操作技巧及相关知识。
第一部分基础知识简洁明了地概述了从大肠肿瘤诊断到治疗的核心要点,并强调了除医生外其他医疗人员的重要角色。第二部分病例分析则精选了50个典型案例,这些案例多为年轻医生可能遇到困惑的情况,由内镜专家通过提问方式引入,并辅以高质量图片和详尽解析,深入探讨实际诊疗中如何制订治疗策略及选择合适的操作技术。书中特设“内镜技师笔记”和“诀窍”专栏,汇集了大量的实用知识点,旨在提升临床实践中的效率与准确性。
第一部分 大肠内镜基础知识
第1章 大肠肿瘤的内镜诊断
一、腺管开口形态(pit pattern)诊断
(一)pit是什么
(二)诊断方法
(三)pit pattern分型
二、NBI/BLI原理
三、NBI/BLI发现病灶的能力
四、大肠放大内镜NBI分型(佐野分型、广岛分型、昭和分型、慈惠分型)
五、JNET分型
第2章 治疗(EMR、冷圈套息肉切除术)概述
一、EMR和CSP的优缺点
二、EMR和CSP的适应证
三、EMR的操作诀窍
(一)基本手法
(二)诀窍
四、CSP的操作诀窍
(一)基本手法
(二)诀窍
第3章 大肠ESD的进展和标准化尝试
一、ESD的适应证
二、本院ESD术前准备和治疗效果
(一)术前准备和用药
(二)治疗效果
三、ESD的类型及特点
(一)尖头刀
(二)刀片型刀
(三)剪刀型刀
四、其他器械和用品的使用方法
(一)局部注射液
(二)牵引夹
(三)其他设备和用品
五、手法和策略
(一)制作垂片的手法(使用尖头刀)
(二)口袋法(PCM)
(三)联用S-O clip的PCM(使用剪刀型刀)
六、大块标本的回收
七、并发症的应对
(一)穿孔
(二)术后出血
(三)ESD后综合征
第4章 大肠内镜手术中内镜技师的操作要点
一、感染管控
二、检查
三、治疗
(一)冷圈套息肉切除术
(二)EMR
(三)ESD
第5章 内镜表现和病理组织学表现的终极对比方法
一、对比研究的准确性
二、容易进行推测的对比方法
三、KOTO法Ⅱ
(一)原理
(二)手法
(三)对比幻灯片的制作
(四)注意事项
第6章 大肠腺瘤切除在大肠癌预防中的作用
一、大肠腺瘤是癌前病变吗
二、腺瘤和癌进展中缺失的一环
三、大肠腺瘤和大肠癌风险因素的差异
四、腺瘤会消失吗
五、美国大肠癌现状
六、希望10年内得以实现的大肠癌预防策略
第二部分 大肠内镜病例问答50例
病例1
病例2
病例3
病例4
病例5
病例6
病例7
病例8
病例9
病例10
病例11
病例12
病例13
病例14
病例15
病例16
病例17
病例18
病例19
病例20
病例21
病例22
病例23
病例24
病例25
病例26
病例27
病例28
病例29
病例30
病例31
病例32
病例33
病例34
病例35
病例36
病例37
病例38
病例39
病例40
病例41
病例42
病例43
病例44
病例45
病例46
病例47
病例48
病例49
病例50
内镜技师笔记
1.诊断
2.从助手角度看内镜治疗的思想准备
3.ESD中助手的注意事项
4.病理
5.让我们了解一下大肠癌筛查现状
6.增生性息肉和SSL的区别
7.为什么必须治疗SSL
8.助手也应知晓的预切开EMR手法
9.CSP中使用哪种圈套器
10.给老年人做内镜治疗需注意什么
11.病理检查切端阳性时选择随访的情况
12.EMR复发的危险因素
13.虽小但恶性程度很高的凹陷型病灶
14.ESD病灶活检的意义
15.锯齿状病变的分类
16.SSAP是什么
17.掌握20个常用缩写,助力与医生高效交流
18.结晶紫和靛胭脂的区别
19.黏膜下层(SM)癌的SM浸润距离是什么
20.了解如何看EUS,助力与医生顺畅沟通
21.肿瘤表面纹理和黏液的关系
22.操作困难的原因和对策
23.局部注射液的使用理由和特点
24.PCM和S-O clip
25.EMR中圈套器的选择方法
26.肉眼形态分类和内镜治疗
27.JNET分型
28.超声内镜的准备
29.局部注射时的注意事项
30.追加手术的适应证
31.关于本院的内镜清洗
32.LST的定义和分类
33.分片EMR是什么
34.高度纤维化是什么
35.下部直肠癌和肠造口术的关系
36.ESD时的体位
37.阑尾开口附近病灶的治疗注意点
38.NBI和BLI是什么
39.ESD中黏膜切开应距离病灶多远
40.UEMR是什么
41.Ⅰp型癌的转移风险
42.升结肠息肉的漏诊率高
43.幼年性息肉是什么
44.高龄患者的追加手术,做还是不做
45.对下部直肠病灶进行ESD时的注意事项
46.T1a和T1b的区别
47.T1b癌治疗后应如何随访
48.避免肠造口术的方法
49.如何选择合适的内镜
50.助手也应了解的ESD医保适应证
51.溃疡瘢痕部的隆起
52.助手也应了解的CSP适应证
53.类癌的治疗
54.高频电切模式Endocut I和Endocut Q的特点
诀窍
使用内镜专用镜头清洗液获得良好的内镜画面
大肠ESD的ClutchCutter操作诀窍
NBI和BLI放大内镜的诊断准确度
FlashKnife BT-S型
在大肠ESD中金属夹夹片法的用处
关于水下EMR的要点
关于冷圈套息肉切除术
关于非抬举征
SSL的病理组织学诊断与癌变