可持续发展视域下老年人长期照护筹资研究

章导论1节问题研究的社会背景2一、世界人口老龄化及其长期照护问题的发展态势2二、中国人口老龄化面临更加复杂的情况6三、中国老年人失能比例不断攀升10第二节问题的提出11一、人口老龄化下的家庭养老照护困境12二、人口老龄化下的社会养老照护困境17三、老年人长期照护服务体系亟须完善27四、筹资问题成为长期照护保障可持续发展的关键29五、已有研究及其争论30第三节选题意义32一、老年人长期照护服务的经济社会意义32二、本研究的理论意义34三、本研究的现实意义36第四节研究内容与研究方法38一、研究内容与框架安排38二、研究方法40第五节创新之处与不足42一、创新点42二、研究的不足之处43第二章老年照护服务资金筹集的研究基础45节老年照护的经济学阐述46一、长期照护保障的政治经济学阐述4二、长期照护保障的西方经济学阐述48第二节老年照护服务与照护方式的经济学界定52一、老年人长期照护方式选择52二、老年人长期照护资金来源的经济学论述54三、长期照护服务体系的经济运行过程56第三节老年人长期照护筹资可持续发展的理论依据57一、可持续发展理论57二、市场失灵理论58三、福利多元主义理论60第三章老年人长期照护服务筹资的理论框架65节老年人长期照护服务的经济模型66一、模型基本假定66二、基本模型构建67三、模型求解68四、与模型有关的推论70第二节老年照护服务可持续发展的筹资机制选择72一、家庭资金积累机制72二、长期照护保险筹资机制72三、政府财政支持机制73第三节老年照护服务与经济增长共赢局面的实现机理75一、老年照护服务供给与需求必须协调发展76二、老年人长期照护服务有效需求的影响因素分析80三、老年照护服务体系构建：筹资很重要88四、老年照护服务与经济增长共赢的运作机制89第四章老年人长期照护筹资之家庭资金积累机制93节家庭筹资机制的分析逻辑94一、关于家庭的基本假定94二、年轻人收入所得的分配范围95三、老年长期照护服务消费的家庭收入来源96第二节老年人长期照护家庭筹资来源的实际调查99一、老年人长期照护家庭筹资来源总体状况99二、老年人长期照护服务家庭筹资来源的交叉分析100第三节老年人长期照护服务家庭筹资现状104一、老年人养老金收入有限104二、老年人医疗保险金难以承担老年人长期照护服务106三、老年人自身劳动所得存在约束109四、家庭储蓄与财产性收入占比不高111五、老年人子女供养资金不足115六、其他收入来源的约束116第五章老年照护服务筹资之财政支持机制119节老年照护服务政策的发展演进120一、救济式、低水平的社会福利政策阶段（1950～1977年）120二、社会化老年照护服务初步发展阶段（1978～1999年）121三、社会化老年照护服务体系深化发展阶段（2000～2012年）125四、社会化老年照护服务体系走向新时代（2013年至今）127第二节老年照护服务筹资制度的发展演进129一、家庭筹资为主、救助性筹资为辅（1950～1977年）129二、社会化筹资初见端倪（1978～1999年）131三、老年照护服务补贴力度不断加大（2000～2012年）134四、社会化筹资走向纵深发展（2013至今）135第三节政府资金支持老年照护服务的实现机制139一、政府出资助推公办养老服务体系发展139二、政府向失能老年人提供长期照护服务补贴143三、政府支持老年照护服务机构的建设运营资金145四、政府购买老年照护服务147第六章老年人长期照护筹资之长期照护保险机制149节长期照护保险筹资机制概述150一、长期照护保险筹资机制的内涵150二、长期照护保险产生与发展的影响因素151三、长期照护保险筹资的分类154第二节我国试点城市开展长期照护保险制度分析163一、我国试点城市开展长期照护保险的基本情况164二、我国试点城市长期照护保险筹资比较166三、我国试点城市长期照护保险筹资中存在的问题169四、完善我国试点城市长期照护保险筹资的对策171第三节发达国家长期照护保险筹资的经验借鉴174一、德国长期护理保险筹资的经验借鉴174二、日本长期介护保险筹资的经验借鉴177三、韩国长期护理保险筹资的经验借鉴179四、美国长期照护保险筹资的经验借鉴181第七章构建老年照护服务补助制度的对策研究185节构建老年照护服务补助制度的必然性186一、政府财政支持老年照护服务的必要性186二、老年人长期照护的财政支持逐年加大但效果不明显189三、政府财政资金支持政策效果不明显的原因分析196四、老年照护服务补助制度是“未富先老”国情下的必然选择200第二节构建老年照护服务补助制度的成本分析206一、资金测算模型设定206二、困难家庭老年人数的估计207三、困难家庭失能老年人的估计209四、老年照护服务补助制度资金需求量估计211五、老年照护服务补助制度财务可行性分析212第三节构建老年人长期照护补助制度的政策建议213一、政府增加对需方的财政补贴比例213二、构建客观公平的“双困老人”评估体系214三、建立老年照护服务质量评价以及价格确定机制215四、健全老年照护服务补助制度的筹资机制217五、做好与养老保险、医疗保险的衔接工作218第八章构建长期照护保险制度的对策研究221节构建长期照护保险制度的必然性222一、我国失能老年人长期照护体系尚未建立起来222二、个人及家庭长期照护筹资能力有限224三、失能老年人补贴制度下政府财政负担大226四、国际长照险制度运行经验丰富226五、国内长照险制度扩大试点范围227第二节构建长期照护保险制度的可行性分析227一、我国长照险制度试点取得积极成效228二、长照险筹资可行性分析230三、长期照护保险筹资可行性的模型检验231第三节在全国推行长期照护保险的对策建议236一、筹资主体设定236二、筹资渠道安排237三、构建长照险制度的政策建议240第九章主要结论与未来研究展望245节主要结论246一、老年照护服务是应对人口老龄化的重要举措246二、长效的筹资机制是老年照护服务可持续发展的基础246三、老年照护服务可持续发展须发挥各方社会主体合力247四、老年照护服务体系构建中政府需要发挥主导性作用247五、走向市场化是老年照护服务体系发展的必然趋势48第二节未来研究展望248一、老年人长期照护服务补助制度有待推进248二、长期照护保险制度在全国推进任重而道远249参考文献250附录259附录一：Barthel指数评定量表260附录二:老年照护需求及其影响因素的调查问卷263