从结构上来说,本文分为八章:章是绪论,简要介绍相关研究背景及基本情况,包括我国医疗保障制度引入市场机制相关研究综述。第二章介绍医疗保障制度引入市场机制的相关基础理论,并在郑功成理论基础上发展出医疗保障模式的情境决定论。第三章分析我国医疗保障制度改革所处的特殊环境。第四章对我国基本医疗保险运行中存在的问题进行分析,并指出解决这些问题应通过引入市场机制而不是加大对社保机构投入来解决。第五章介绍我国在医疗保障引入市场机制的探索实践中很典型的四种模式。第六章是对靠前经验(主要是德国、瑞士、荷兰)的借鉴,同时基于对三国改革成功所依赖的社会环境的分析,指出我国暂时还不能实行这种改革。第七章分别从情景决定论、实际成效、交易成本、机制设计理论等四个方面对靠前探索的四种典型模式进行比较,得出共保联办模式很优的结论。第八章是结论和展望。
章绪论1节研究背景和意义2一、研究背景2二、研究意义4第二节基本概念和研究范围5一、医疗保障制度5二、本书的研究范围9第三节我国医疗保障引入市场机制研究综述10一、关于我国医疗保障制度总体方向的研究10二、关于商业保险在我国医疗保障体系中角色定位的研究14三、对我国医疗保障引入市场机制实践探索模式的研究16第四节研究的主要问题和研究方法18一、研究的主要问题18二、主要研究方法19第五节本书创新点和不足之处20一、本书的创新点20二、本书的不足之处22第二章医疗保障引入市场机制基础理论23节社会保障研究中关于政府与市场关系的基本理论24一、福利主义社会保障理论24二、新自由主义社会保障理论25三、第三条道路理论26第二节医疗保障研究中政府与市场各自定位的相关理论27一、政府提供论27二、市场提供论30三、政府与市场结合论31第三节政府与市场相结合前提下主从关系的基础理论34一、有管理的竞争理论(ManagedCompetition)34二、政府委托论35三、平等竞争论36四、平等合作论36第四节本书对医疗保障中政府与市场关系的理论思考37一、医疗保障制度的基本目标38二、福利保障文化与传统39三、医疗市场的扭曲程度39四、参保主体成熟程度41五、私营医疗保险市场发育程度44第三章我国医疗保障制度改革环境分析47节宏观背景分析48一、医疗健康需求和医疗卫生费用都呈现出快速增长的态势48二、医疗保障基金筹资增长潜力越来越有限51第二节参保对象分析55一、法治意识55二、保障意识56三、信用水平59四、保健意识60第三节医疗服务市场分析62一、医疗资源分布严重不均衡62二、公立医疗机构定位扭曲67三、我国特殊的医疗、医药供给与流通体制69四、受雇为主的医师执业体制和不合理的医疗务收入制度70第四节商业健康保险市场分析73一、我国商业健康保险近年来取得的发展成就73二、我国商业健康保险存在的问题75第四章我国医疗保障制度现状、存在问题及成因79节我国基本医疗保险的制度框架80一、筹资模式80二、保障水平与保障范围82三、运行管理模式83第二节存在的主要问题84一、基本医疗保险基金可持续性受到威胁85二、医保运行的行政成本居高不下但仍然严重不足86三、基本医疗保险服务满意度不尽如人意88第三节主要成因88一、医保经办能力不足89二、医保管理和经办体系的碎片化91第四节经办能力问题基本解决思路92一、两种解决思路92二、两种思路的比较分析93第五章我国医疗保障制度引入市场机制的探索99节政策演进历程100一、阶段:医疗保险制度初创期100二、第二阶段:新医改多层次医疗保障体系建设期101三、第三阶段:基本医保管理体制改革期103第二节几种典型模式105一、委托管理模式105二、全额承保模式109三、大病保险模式111四、共保联办模式115第六章医疗保障制度引入市场机制的国际经验119节德国医改情况120一、医改背景120二、医改措施121三、医改成效122第二节瑞士医改情况123一、医改背景123二、医改措施124三、医改成效126第三节荷兰医改情况126一、医改背景126二、医改措施127三、医改成效129第四节国际经验总结和启示129一、三国医改的共同特征129二、值得借鉴的做法131三、改革成功所依赖的社会条件131第七章我国医疗保障制度引入市场机制模式选择135节基于情境决定论的比较136一、活力需求类因素分析136二、管制需求类因素分析138三、五种模式下政府-市场关系分析140第二节基于实际运行效果的比较142一、共同点分析142二、不同点分析144第三节基于交易成本理论的比较149一、交易成本理论概述149二、几种模式的交易成本比较分析151第四节基于机制设计理论的比较156一、机制设计理论概述156二、机制设计理论下几种模式的比较分析157第八章结论与展望163节主要结论164一、层次的结论164二、第二层次的结论165第二节未来展望166一、目前实践的瑕疵和完善方向166二、推广前景及需要进一步创造的条件171中外参考文献174后记182
喻华锋、1975年出生,中国社会科学院经济学博士、曾先后在中华全国总工会、新华人寿保险公司中国人民健康保险股份有限公司工作。具备多领域、多层次丰富的工作经历,对医疗保障、企业管理和党政管理具有较为深刻的理解。