健康保险(第2版)

本书对健康保险进行了系统论述。从详述健康保险的发展历程，到解析健康保险涉及的核心信息问题，到论证管理式医疗与保险市场关系，再到探究员工保险、个人保险市场特点，再到分析健康保险的各种公共政策, 很后对 2010 年以来美国医改政策做了深入解读和分析，同时对其实施效果做了大量的评价和预测，这为未来更新相关内容做了准备，同时也为广大读者进一步全面透视美国医改并跟踪研究创立了条件。可以说本书是对美国医疗保障体系的很完整的 “描绘”。

第一部分简介章美国健康保险历史/ 3 早期: 工伤补偿和疾病基金/ 3 健康保险的早期增长: 20 世纪40 年代和50 年代/ 10 20 世纪60 年代和70 年代/ 11 20 世纪80 年代、90 年代和21 世纪/ 15 本章小结/ 20 问题讨论/ 21 延伸阅读/ 21第2 章保险保障综述/ 22 保障覆盖范围/ 22 无保险者/ 25 员工保险/ 26 医疗照顾计划/ 29 医疗救助计划/ 31 健康保险与2007—2009 年的经济大衰退/ 32 本章小结/ 33 问题讨论/ 33 延伸阅读/ 34第3 章患者保护与平价医疗法/ 35 无保险者/ 36 医疗救助计划扩张/ 37 个人强制保险/ 38 保险交易所/ 40 员工保险/ 42 ACA 支出与收入的预测/ 45 本章小结/ 48 问题讨论/ 49 延伸阅读/ 49第4 章健康保险需求/ 50 保险理论/ 50 假设一: 风险厌恶程度/ 53 假设二: 潜在损失的规模/ 54 假设三: 损失概率/ 55 假设四: 财富效应/ 57 税收和员工健康保险/ 58 本章小结/ 60 问题讨论/ 60 延伸阅读/ 61第二部分逆选择问题第5 章逆选择/ 65 HMO 效应与正向选择/ 66 HMO 效应的证据/ 68 正向选择的证据/ 69 医疗照顾计划中的正向选择/ 70 正向选择随时间持久性/ 72 非HMO 背景下的选择偏倚/ 74 本章小结/ 75 问题讨论/ 75 延伸阅读/ 75第6 章承保与费率厘定/ 76 保费计算/ 76 客观风险/ 78 承保的本质/ 79 费率厘定方法/ 80 自保计划/ 83 HMO 使用的手册定价法/ 84 非相似团体组合的后果/ 86 本章小结/ 89 问题讨论/ 89 延伸阅读/ 90第7 章风险调整/ 91 医疗照顾计划人均费用调整/ 92 改善AAPCC / 92 优化风险调整的意义/ 95 RAND 结论的推广/ 96 医疗照顾计划目前的风险调整方法/ 97 CMS - HCC 模型在减少正向选择方面做得多好? / 100 ACA 中的风险调整/ 101 本章小结/ 102 问题讨论/ 102 延伸阅读/ 103第三部分道德风险问题第8 章道德风险与价格/ 107 道德风险的本质/ 107 早期估计道德风险程度的研究/ 109 RAND 健康保险实验/ 110 道德风险与特定种类的医疗服务/ 115 免赔额/ 123 保险责任范围大规模扩大的影响/ 124 本章小结/ 125 问题讨论/ 127 延伸阅读/ 127第9 章服务利用管理/ 129 定义服务利用管理/ 129 入院许可与住院期间审核/ 130 第二代UM 研究/ 132 守门人的有效性/ 136 疾病管理和重症案例管理/ 137 本章小结/ 138 问题讨论/ 139 延伸阅读/ 139第四部分管理式医疗、选择性缔约和保险行业0 章选择性缔约/ 143 医院的“黄金时代” / 143 选择性缔约的出现/ 144 选择性缔约的实证结论/ 147 选择性缔约的其他影响/ 151 正向选择和选择性缔约/ 153 管理式医疗与医生/ 156 医疗救助计划下的管理式医疗/ 157 选择性缔约的新方式/ 158 本章小结/ 159 问题讨论/ 160 延伸阅读/ 1601 章管理式医疗抵制、提供者合并