常见内耳疾病余力生2017观点

听觉生理 / 001
1. 了解感觉器官发展的演化进程是理解听觉生理的前提 / 001
2. 听力在人类的进化中起了非常重要的作用 / 006
3. 鼓膜对听觉生理有重要作用 / 008
4. 毛细胞在听觉生理中主要体现为对频率的控制 / 010
5. 听神经元的数量对人工耳蜗植入效果有影响 / 012
6. 听觉中枢神经系统对听觉形成有重要意义 / 013
7. 双侧听觉是整个听觉系统的功能 / 015
8. 中枢进行左右侧的信号特征识别和加工处理可以确定侧别定位 / 016
9. 耳廓的形状对垂直定位有重要意义 / 017
10. 中枢加工处理对声源进行空间定位和空间的移动变化有重要意义 / 018
11. 有背景噪声时双耳听觉对声音的识别有重要作用 / 020
前庭生理 / 021
12. 理解前庭系统的生理是一个非常艰巨的任务 / 021
13. 半规管和耳石器官是内耳感受旋转和线性加速度的内部感受器 / 024
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14. Ewald 第一定律：眼球运动的方向和受刺激半规管平面保持一致 / 027
15. 头向哪一侧旋转，同侧的半规管就会产生兴奋反应 / 030
16. 前庭器官兴奋和抑制反应不对称，兴奋侧的反应强于抑制侧的
反应 / 031
17. 脑干环路通过“速度存储”以及“神经整合功能”提高 VOR 对于
低频旋转刺激的反应 / 033
18. Alexander 定律是区分外周还是中枢性眼震的一个方法 / 036
19. 旋转实验的解释 / 037
20. 正常的前庭系统能够对外界刺激迅速做出调整，但是单侧病变适应
后的代偿是缓慢而且不稳定的 / 037
21. 前庭康复可改善单侧前庭稳定病变患者的主观症状，客观检查指标
也有所提高 / 041
内耳疾病的临床思维探讨 / 043
22. 什么是医学呢，这会有很多答案 / 044
23. 医生的角色 / 045
24. 医生在临床工作中该如何思考 / 047
25. 常见内耳疾病临床该如何思考 / 056
26. 患者是医生最好的老师 / 062
听力障碍概论 / 066
27. 内耳病变分类方法多样 / 067
28. 临床上建议使用 WHO 的耳聋分级标准 / 068
目录 003
29. 各种听功能的检查要综合分析，才能对患者的听力损失程度以及可
能的病变部位做出相对准确的诊断 / 070
30. 学习常见内耳和听神经的病理生理机制是了解内耳疾病的基础 / 080
31. 一些常见药物和疾病对内耳疾病的影响不容忽视 / 085
32. 听神经的病变可以导致传入神经纤维潜伏期延长 / 095
突发性聋诊断和治疗指南（2015）解读 / 100
33. 突发性聋的发病率远高于梅尼埃病 / 100
34. 内耳出血引起的突发性聋还没有确切的证据 / 101
35. 突发性聋伴发的眩晕和耳周围感觉异常，以及治疗过程中的听力下
降和耳鸣加重应认真辨别，区别对待 / 102
36. 突发性聋诊治中常用的检查和诊断依据必须掌握 / 103
37. 突发性聋鉴别中重点是除外恶性病变 / 105
38. 突发性聋的治疗指南与方案解读 / 106
糖皮质激素临床用药指导 / 113
39. 糖皮质激素广泛分布于内耳组织中 / 114
40. 首先建议糖皮质激素全身给药，局部给药可作为补救治疗 / 117
良性阵发性位置性眩晕 / 134
41. 良性阵发性位置性眩晕是症状诊断的疾病 / 134
42. 良性阵发性位置性眩晕在人群中发病率很高 / 136
43. 头晕疾病病史问询中共病和老年患者的特殊生理特点需要特别
注意 / 137
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44. 良性阵发性位置性眩晕变位试验检查各有特点 / 141
45. 掌握良性阵发性位置性眩晕的眼震特点是鉴别诊断的前提 / 147
46. 良性阵发性位置性眩晕是一个常见而且疗效明显的疾病，对疑似患
者先进行实验性治疗，如果疗效不佳，就要做好鉴别诊断 / 149
47. 在良性阵发性位置性眩晕的治疗方法中，自然病程自愈也应该引起
重视 / 157
48. 后半规管的治疗中管石复位方法以改良的耳石复位手法为主 / 162
49. 水平半规管良性阵发性位置性眩晕侧别判断是最困难，也是决定疗
效最关键的一步 / 166
50. 确诊的前半规管良性阵发性位置性眩晕的复位效果较好 / 174
51. 良性阵发性位置性眩晕治疗时根据复位时出现的眼震判断需要治疗
的次数 / 176
52. BPPV 治疗中乳突震荡基本不采用 / 178
53. 后半规管良性阵发性位置性眩晕复位后体位限制本身意义不大 / 178
54. 复位的不良反应报道不多，但是复位过程中要特别注意保护患者，
以防突然跌倒 / 179
55. 难治性良性阵发性位置性眩晕的治疗首先是要明确是否是真的良性
阵发性位置性眩晕 / 181
56. 平衡不稳是良性阵发性位置性眩晕的一个重要特征 / 183
57. 良性阵发性位置性眩晕是一个有复发倾向的疾病，除了部分引起复
发的因素有相关性外，其他因素还需要大量本研究探讨 / 189
58. 预防良性阵发性位置性眩晕复发是非常重要的问题 / 193
目录 005
梅尼埃病 / 200
59. 梅尼埃病的流行病学研究 / 201
60. 最新诊断标准将梅尼埃病分为确定的和可能的梅尼埃病两个诊断
类别 / 204
61. 病理生理学说与潜在病因研究认为梅尼埃病的具体发病机制尚不明
确，可能为多种因素共同协同作用的结果 / 206
62. 听力检查是梅尼埃病最重要的检查方法 / 211
63. 梅尼埃病的治疗方案应该根据不同分期进行选择 / 214
64. 所有梅尼埃病患者应该注意生活方式的调节 / 215
65. 梅尼埃病药物治疗主要在于控制眩晕以及预防发作，不建议长期使
用前庭抑制剂 / 216
66. 梅尼埃病患者进行鼓室给药不推荐氨基糖苷类药物 / 218
67. 鼓膜置管及鼓室低压脉冲治疗报道有一定的疗效，眩晕症状可以得
到改善 / 220
68. 梅尼埃病手术治疗方法可分为功能性的手术和破坏性的手术 / 221
69. 特殊类型的梅尼埃病治疗原则基本上与常见的梅尼埃病一样 / 228
70. 梅尼埃病会引起内耳功能不可逆的下降，而前庭性偏头痛一般不会
造成内耳永久性的功能下降 / 231
前庭性偏头痛 / 236
71. 偏头痛女性患病率明显高于男性 / 237
72. 偏头痛的发病机制目前仍不十分清楚，究竟是单一因素或多因素作
用所致有待更深入的研究 / 238
中国医学临床百家
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73. 前庭性偏头痛可能为偏头痛的一个等位症，其真实发病率很可能高
于耳石症 / 241
74. 前庭性偏头痛的临床表现非常多样，目前没有任何检查可以确诊 / 243
75. 前庭性偏头痛与梅尼埃病非常相似，但要注意鉴别 / 246
76. 前庭性偏头痛首先是努力找到致敏因素，其次才考虑用药物治疗 / 248
77. 小儿偏头痛的诊断和治疗 / 253
78. 有特点的偏头痛举例 / 255
79. 偏头痛需要和其他类型头痛鉴别 / 256
80. 偏头痛的心理性格不容忽视 / 259
耳鸣 / 265
81. 耳鸣的流行病学研究 / 266
82. 客观性耳鸣和主观性耳鸣应进行区别 / 268
83. 耳鸣动物模型的建立对耳鸣研究有重要意义 / 271
84. 耳鸣的发病机制因为病因不同而有所差异 / 273
85. 耳鸣的分类分级 / 275
86. 耳鸣的病史采集非常重要，但还没有一种可靠的检查方法 / 277
87. 耳鸣的病因研究是正确诊断的前提 / 282
88. 美国的耳鸣治疗指南对中国临床医生的指导意义不大 / 291
出版者后记 / 297
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