运行困境与机制优化：西部新农合持续发展研究

近年来，农村医疗卫生服务供给薄弱和医疗保障制度弱化的现实，使得西部农民看病难(贵)、因病致 (返)贫的状况不断恶化加剧，从而成为影响农村经济发展与社会稳定的潜在因素。建立健全以新型农村合作医疗保险为主体的农村医疗保障体系，是加快推进以民生为重点的社会建设、统筹城乡经济社会协调发展、全面构建和谐社会的根本要求。
孟宏斌*的《运行困境与机制优化(西部新农合持续发展研究)》通过经济学与社会学的交叉研究，分析西部新农合的制度基础与运行环境，探寻出制度试点中的困境问题及其根源所在。针对存在的政府公共医疗服务职能缺失、医疗服务供给质量薄弱及农民参合难以持续等关键问题，以改革优化筹资补偿、风险监管防范及主体联动三大机制为着力点，构建参合农民、政府和医疗机构三方主体间的利益协调均衡机制，促进西部新农合的规范、健康、持续发展。

第一篇新农合制度的基础理论探析
第一章导论
第一节研究背景及目的意义
一研究背景
二研究目的
三研究意义
第二节相关文献评述
一国际研究动态
二国内研究动态
三研究述评及问题提出
第三节研究对象内容与技术方法
一研究对象与主要内容
二研究技术框架和方法
第四节资料来源及数据处理
一资料来源
二调查问卷的对象、内容
三调查的实施与质量控制
四数据的输入处理
五调查问卷的人口学特征
第五节创新点及不足
一本书的创新点
二本书的不足
第二章新农合制度的理论探析
第一节新农合的理论基础
一福利经济学理论
二健康经济学理论
三公共经济学理论
四制度经济学理论
五信息经济学理论
第二节西部新农合的制度特性
一合作医疗产品的一般属性
二不同类型医疗保障的横向比较
三新旧合作医疗制度的纵向历史比较
四东西部合作医疗的区域比较
第二篇西部新农合制度试点困境及制约因素剖析
第三章西部新农合实践探索及试点困境分析
第一节西部新农合的实践探索
一新农合的制度变迁
二西部新农合试点取得的成效
三探索形成的典型模式
第二节西部农民被动参合的困境
一医疗需要与参与意愿迫切
二支付能力与意愿不一致
第三节医疗机构供给保障不足的困境
一医疗服务供给体系不健全
二医疗资源配置水平落后
三医疗服务供给质量低下
第四节政府公共服务职能缺失的困境
一作为主导者的管理缺失
二作为出资者的投资不到位
第四章西部新农合制度持续运行的制掣因素剖析
第一节宏观运行环境制约
一自然人文社会环境
二医疗体制环境
三配套支撑制度环境
第二节中观层面的新农合制度性缺陷
一制度设计
二管理制度
三筹资制度
四补偿支付制度
五就诊报销制度
六监督制度
第三节微观利益主体供需博弈
一利益主体的目标诉求
二供需方的非合作博弈
三非主动参合因素剖析
第三篇西部新农合制度的三大运行机制构建
第五章西部新农合筹资补偿机制的构建
第一节持续性筹资机制的构建
一筹资理念原则
二拓宽筹资主体渠道
三设计筹资方案
四优化筹资模式
五提升筹资统筹层次
第二节西部筹资补偿标准的合理确定
一筹资补偿标准的估算
二筹资补偿标准的测算平衡公式
三筹资补偿测算系数的确定
四西部筹资补偿标准的实际测算
五筹资额度实际变化
第三节适宜补偿支付机制的构建
一补偿种类范围的理论分析
二补偿范围方案的现实模式
三补偿给付水平的确定
四对医疗服务提供方的支付
第六章西部新农合风险防范监控机制的构建
第一节新农合的运行风险
一委托方农民的风险因素
二代理方医疗机构的风险
三基金运行环节风险
第二节风险防范的监督管理机制
一理顺管理体制机制
二优化经办机构模式
三强化监督机制
第三节风险防范的激励约束机制
一基金风险预警机制
二医疗服务费用控制
三参合农民风险控制
第七章西部新农合主体联动机制的构建
第一节医疗服务供给机制
一医药卫生体制改革
二医疗体系资源有效配置
三医疗服务人力资源配置
四医疗服务质量提升机制
五医疗服务信息供给体系
第二节医疗需求主体参与机制
一增强农民的参合意愿
二构建合理的参与机制
第三节政府公共服务供给机制
一公共服务型政府职能
二法律支持机制
三规制性制度安排
四刚性财政投入机制
第四篇基本结论与研究展望
第八章基本结论及研究展望
第一节基本结论
一必须以深化推进医药卫生体制改革为前提
二应以预防小病为主、兼顾大病补偿为功能定位
三树立政府主导、农户主体的制度理念
四构建多元化、多层次的医疗服务保障体系
五加强对新农合运行重点环节的调控
六新农合与农村医疗救助制度的有效衔接
七统一部门管理与多部门协同配套
八关注以农民工为主体的流动人群的参合补偿方案
第二节研究展望
一城乡医疗保障体系的整合统筹
二探索建立统一管理与独立监督体制的有效途径
三西部不同省份新农合筹资补偿比例的精确测算
四新农合实施绩效评价
结语
附录一调查问卷
附录二分报告
参考文献
后记